Аппендицит: клиническая картина

Аппендицит – это настоящее стихийное бедствие, внезапно возникающее и требующее принятия неотложных мер. И хотя из-за распространенности мы уверены, что знаем об аппендиците достаточно, все же есть факты, способные удивить.

Аппендицит: клиническая картина

Аппендицитом врачи называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который находится на границе между толстым и тонким кишечником.

Роль аппендикса (размер которого обычно от 5 до 15 см, с диаметром в 1 см) в нашем организме до сих пор остается загадкой. Есть мнение, что он выполнял те функции, в которых у современного человека нет необходимости. А есть исследования, которые показывают, что аппендикс – это «охранник» тонкого кишечника от бактерий слепой кишки.

Причины аппендицита

Проявляется данное хирургическое заболевание в любом возрасте, но чаще всего от 10 до 30 лет. Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается, что может произойти из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие.

В других же случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, что называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за его пределы. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться, а инфекция распространиться по брюшной полости. Но обычно процесс ограничен только небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток, формируя тем самым так называемый «периаппендикулярный абсцесс».

Иногда организм успешно «лечит» аппендицит и без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее ее воспаление не распространяются по брюшной полости, что возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота. Но это скорее исключение, чем правило.

Симптомы аппендицита

У аппендицита могут быть следующие признаки и симптомы:

• Постепенно усиливающаяся боль в брюшной полости;
• Болезненные ощущения при давлении на нижнюю правую часть брюшной полости;
• Боль, усиливающаяся при кашле, или во время движения;
• Тошнота;
• Рвота;
• Отсутствие аппетита;
• Незначительно повышение температуры тела;
• Запор;
• Диарея;
• Отек брюшной полости.

При появлении любых из перечисленных симптомов аппендицита следует как можно скорее пройти медицинское обследование. Если же боль настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобную позу, обязательно вызовите скорую помощь, так как последствиями острого аппендицита может быть перитонит.

Диагностика аппендицита

Для того, чтобы врач мог точно поставить диагноз, вы должны дать четкое описание своих болезненных ощущений, т.е. когда именно вы почувствовали боль, и как с течением времени менялся ее характер, после чего будет проведена пальпация брюшной полости.

Далее, для подтверждения диагноза аппендицит, потребуется анализ крови, который поможет выявить инфекцию, и анализ мочи, чтобы убедиться в том, что симптомы не вызваны инфекциями мочевыводящих путей или камнями в почках, а также обследование при помощи методов медицинской визуализации – как правило, это рентген, ультразвуковое исследование, или компьютерная томография.

Первая помощь при аппендиците

1. Самое первое, что нужно сделать при появлении выше перечисленных симптомов, срочно вызвать «Скорую помощь»!

2. До осмотра врача не следует принимать болеутоляющие средства и другие лекарства, так как это затруднит постановку диагноза. Также категорически запрещается есть и пить.

3. Ни в коем случае не прикладывайте грелку к животу! Дело в том, что тепло способствует развитию болезни и может привести к разрыву отростка! Единственное, что можно сделать – так это положить на живот целлофановый пакет со льдом.

4. Вызывать врача необходимо даже в том случае, если сильные боли утихли. Ведь стихание болей нередко отмечается при переходе болезни в самую тяжелую стадию!

Лечение аппендицита

Лечат аппендицит только хирургически. Во время операции удаляется червеобразный отросток с помощью аппендэктомии, при которой проводят разрез живота справа и удаляют воспаленный червеобразный отросток, либо эндоскопической операции, если лапароскопия использовалась для диагностики.

Что же касается успеха в лечении, то он напрямую зависит от сроков обращения к врачу.