Инфаркт миокарда и артериальная гипертензия: профилактика
к содержанию ↑
Артериальная гипертензия и инфаркт миокарда: основная взаимосвязь
При высоком АД меняется гемодинамика. Нагрузка на сердце повышается, оно начинает работать на износ. При этом страдают коронарные сосуды, кровоснабжающие сердечную мышцу. Когда на фоне гипертонии развивается атеросклероз, а бляшки закупоривают сосудистый просвет, количество крови, проходящее через него, снижается. Развивается кислородное голодание миокарда. Если ишемия длительная или перекрыто кровоснабжение большого участка сердечной мышцы, возникает инфаркт.
к содержанию ↑Инфарктное состояние является крайней степенью ишемической болезни, возникающей на фоне артериальной гипертонии. При нем происходит некроз участка миокарда.
Причины инфаркта при гипертензии
К ним относятся:
- Нарушение реологии крови. Когда на фоне высоких цифр систолического и диастолического артериального давления меняется гемодинамика, возникает недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.
- Ишемия. При дефиците кровоснабжения миокарда через коронарные сосуды возникает его кислородное голодание.
- Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек в сосудистом русле всегда сопровождает гипертонию.
- Рефлекторные спазмы. Высокое давление приводит к спазмированию сосудов, уменьшению их просвета и резкому нарушению кровоснабжения сердца.
Лечение патологии и дальнейшее ведение пациентов
С лечебной целью применяется медикаментозная терапия и коррекция образа жизни больных, перенесших инфаркт. Им рекомендуется прием антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков. Эти препараты уничтожают образовавшиеся в коронарных сосудах тромбы и предотвращают формирование новых. Пациенту выписывают диуретики. Эти мочегонные лекарства помогают выводить из организма лишнюю воду, чем снижают нагрузку на сердце. В схему лечения обязательно включают гипотензивные препараты. Среди них предпочтение отдают комбинированным формам бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторам кальциевых каналов. Рекомендации по изменению образа жизни включают диетическое питание и умеренную физическую активность.
Норваск является антагонистом медленных каналов кальция. Главным рабочим веществом этого средства является амлодипин. Он представляет собой производное такого вещества, как дигидропиридин.
Это средство обладает выраженным противогипертензивным и противоангинальным действием. Поэтому его применяют не только для лечения гипертонии.
к содержанию ↑Механизм развития
При гипертонии наблюдаются изменения во всех органах и системах. Она затрагивает головной мозг, кровеносное русло, почки и сердце. Сердечная мышца, выполняя функцию насоса, вынуждена с удвоенной силой нагнетать кровь в большой и малый круги кровообращения. Орган постепенно изнашивается. К этому добавляется, развившаяся на фоне гипертензии, коронарная недостаточность. Хроническая ишемия и постоянные скачки давления приводят к острому нарушению кровоснабжение миокарда и развитию его некроза. Этим термином медики обозначают отмирание определенного участка сердечной мышцы с выпадением ее функции.
Причины гипертонии
К наиболее распространенным причинам вторичной гипертонии относятся следующие:
-
- - Болезни почек.
- - Реноваскулярная гипертензия.
- - Опухоль надпочечников.
- - Феохромоцитома.
- - Побочное действие лекарств.
- - Повышение давления во время беременности.
Последний тип гипертонии может развиться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90-100/70-75. Если же показатели давления поднимаются выше 135-140/85-90, необходимо назначить соответствующую терапию.
к содержанию ↑Как диагностируют гипертонию
- Осмотр глазного дна. Используя яркий поток света, врач офтальмолог исследует глазное дно специальным прибором - офтальмоскопом, при помощи которого можно видеть изменения в сосудах (сужение или расширение). Можно увидеть мельчайшие геморрагии, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.
- Оценка сердечной деятельности. Выслушивание при помощи стетоскопа шумов в сердечном ритме, а также измерение размеров сердца при помощи пальпации. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также оценить его размеры.
- Исследование мочи для исключения почечной инфекции, исследование крови на сахар и холестерин.
Осложнения при гипертонии
- Нарушения со стороны артерий. Высокое артериальное давление значительно способствует процессам огрубения артерий от аорты до артериол. Увеличивающееся давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к накоплению жировых элементов. Этот процесс известен под названием атеросклероз сосудов. Впоследствии развитие атеросклероза приводит к сужению просвета артерий и стенокардии (грудной жабы). Сужение артерий в ногах может вызывать такие симптомы, как боль и скованность при хождении. Это заболевание называется перемежающаяся хромота.
- Тромбоз - еще одна распространенная форма осложнений, наблюдающихся в артериях, измененных гипертонией. Аневризма - это выпячивание стенки артерии (подобно выпиранию наиболее тонкого места в воздушном шарике). Со временем аневризма может разорваться, что приводит к опасным последствиям: внутренним кровотечениям, мозговым кровотечениям и инсультам.
- Нарушения со стороны сердца. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца.
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Нарушения со стороны почек.
- Нарушения со стороны зрения.
Медикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия
- Избегайте употребления соленой пищи - орешков, кетчупа, жареного мяса.
- Используйте меньшее количество соли при приготовлении пищи, по возможности заменяя ее другими специями.
- Постарайтесь недосаливать пищу во время еды.
- Используйте заменители соли.